左心舒張功能減退怎么處理

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左心舒張功能減退可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心舒張功能減退可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于緩解夜間呼吸困難。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)的患者。使用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，包括功率自行車和彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，訓(xùn)練強(qiáng)度維持在 Borg評(píng)分11-13級(jí)。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣效率，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能變化，動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失常。監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄每日尿量和下肢水腫情況。定期檢測(cè)BNP水平有助于判斷病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫加重需及時(shí)就診。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄者可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，二尖瓣反流患者可能需要瓣膜修復(fù)術(shù)。頑固性心衰可考慮心臟再同步化治療，終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。術(shù)前需完善心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影等評(píng)估。

左心舒張功能減退患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉和豆制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或端坐呼吸等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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