左心舒張功能減退
左心舒張功能減退是指心臟舒張期左心室充盈能力下降的病理狀態(tài)，可能由高血壓、冠心病、心肌病等因素引起，需通過超聲心動(dòng)圖確診。主要干預(yù)方式包括控制原發(fā)病、改善生活方式、藥物治療等。
1、控制原發(fā)病
高血壓是導(dǎo)致左心舒張功能減退的常見原因，長期血壓升高會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心肌僵硬度增加。患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。合并糖尿病患者還應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免心肌微血管病變加重舒張功能障礙。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷，加重舒張期心室壁應(yīng)力。建議采用地中海飲食模式，增加新鮮蔬菜水果和深海魚類攝入，補(bǔ)充鉀鎂等有益心肌的礦物質(zhì)。
3、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，每次持續(xù)30-45分鐘。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善心肌順應(yīng)性，降低靜息心率，延長心室充盈時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測心率，避免超過最大心率的70%，合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
4、藥物治療
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可減慢心率，延長舒張期充盈時(shí)間。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能逆轉(zhuǎn)心肌纖維化。利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血癥狀，但需注意避免過度利尿?qū)е虑柏?fù)荷不足。
5、定期隨訪評(píng)估
每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測E/e'比值和左心房容積指數(shù)等指標(biāo)變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動(dòng)耐力明顯下降時(shí)需及時(shí)就診。重度舒張功能減退患者應(yīng)評(píng)估是否需進(jìn)行心房顫動(dòng)消融或左心耳封堵等介入治療。
左心舒張功能減退患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)可采用高枕臥位，減少夜間回心血量。注意監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤可能提示液體潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量，出現(xiàn)頭暈或乏力等低血壓癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合無創(chuàng)通氣治療。
