高血壓180一直降不下來
高血壓180毫米汞柱一直降不下來屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。持續(xù)高血壓可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、藥物因素等原因引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。建議急診科或心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇靜脈降壓藥物如硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等快速控制血壓，并完善腎功能、腎上腺CT等檢查明確病因。
原發(fā)性高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不良可能與用藥依從性差有關(guān)，部分患者自行減藥或漏服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，導(dǎo)致血壓反彈。高鹽飲食、精神緊張、睡眠不足等因素也會(huì)干擾降壓效果。繼發(fā)性高血壓中腎動(dòng)脈狹窄患者因腎臟血流灌注不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血壓常頑固性升高，血管造影可確診，必要時(shí)需行支架植入術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于腫瘤分泌過量?jī)翰璺影罚l(fā)陣發(fā)性血壓驟升，24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺M(fèi)RI有助于診斷，手術(shù)切除是根治手段。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、麻黃堿類感冒藥也可能導(dǎo)致血壓難以控制。
高血壓急癥患者應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物?？蛇m量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、土豆等食物，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。居家監(jiān)測(cè)血壓建議早晚各一次，記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難等危急癥狀，須立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。
