急性腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染以及非感染性因素等原因引起，可通過對癥支持治療、抗感染治療、抗真菌治療、抗寄生蟲治療以及針對原發(fā)病治療等方式治療。

一、病毒感染

病毒感染是急性腦膜炎最常見的病因，主要由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起。這些病毒可通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體，經(jīng)血液播散至腦膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部僵硬感以及畏光等癥狀。治療以對癥支持為主，包括臥床休息、補(bǔ)充液體、使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解發(fā)熱頭痛。對于特定病毒如皰疹病毒，醫(yī)生可能會(huì)使用阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染引起的急性腦膜炎通常病情更急、更重。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。細(xì)菌可通過鼻咽部黏膜侵入血液，最終感染腦膜。該類型起病急驟，癥狀包括高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。治療關(guān)鍵在于早期、足量使用敏感的抗菌藥物，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等，并輔以脫水降顱壓等綜合治療。

三、真菌感染

真菌性腦膜炎多見于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者。主要致病真菌為新型隱球菌。真菌孢子經(jīng)呼吸道吸入后，可播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其起病相對隱匿，表現(xiàn)為亞急性或慢性過程，癥狀有低熱、頭痛進(jìn)行性加重、精神狀態(tài)改變等。治療需使用抗真菌藥物，如兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊等，療程較長，且需要密切監(jiān)測肝腎功能等藥物不良反應(yīng)。

四、寄生蟲感染

寄生蟲感染引起的腦膜炎相對少見，但在特定地區(qū)或人群中可能發(fā)生。例如，廣州管圓線蟲的幼蟲可因食用未煮熟的螺類或蔬菜而感染人體，移行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。阿米巴原蟲感染則可能通過接觸受污染的水源發(fā)生。癥狀包括嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、感覺異常甚至癲癇發(fā)作。治療需使用針對特定寄生蟲的藥物，如阿苯達(dá)唑片治療廣州管圓線蟲病，并配合脫水、抗癲癇等對癥處理。

五、非感染性因素

部分急性腦膜炎并非由病原體直接感染引起，屬于無菌性腦膜炎。這可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、某些藥物如非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)、惡性腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移或腰椎穿刺術(shù)后反應(yīng)有關(guān)。其癥狀與感染性腦膜炎相似，但腦脊液檢查通常找不到病原體。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)病，如使用甲潑尼龍片控制自身免疫反應(yīng)，停用相關(guān)可疑藥物，或針對腫瘤進(jìn)行放化療。

預(yù)防急性腦膜炎，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，如勤洗手、避免與呼吸道感染患者密切接觸。接種相關(guān)疫苗是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎的有效手段。一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等癥狀，須立即就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對性治療。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，飲食上選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)的變化，積極配合醫(yī)生完成整個(gè)療程。