急性腦膜炎怎么得的
急性腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染或非感染性因素引起。主要有病原體直接入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)、鄰近組織感染擴(kuò)散、血行播散、醫(yī)源性感染、免疫缺陷等因素。
1、病原體直接入侵
病原體可通過呼吸道、消化道或皮膚破損處進(jìn)入人體。病毒性腦膜炎多由腸道病毒引起，細(xì)菌性腦膜炎常見肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌感染。這些病原體突破血腦屏障后，會引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱、頸項強(qiáng)直。需通過腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉，抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液。
2、鄰近組織感染擴(kuò)散
中耳炎、鼻竇炎等頭頸部感染可能直接蔓延至腦膜?；撔灾卸谆颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛流膿后突發(fā)高熱，炎癥經(jīng)骨縫侵入顱腔。這類患者需控制原發(fā)感染灶，使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重時需手術(shù)引流。顱底骨折導(dǎo)致腦脊液漏也會增加感染風(fēng)險。
3、血行播散
身體其他部位感染灶的病原體可通過血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒敗血癥可能繼發(fā)大腸桿菌腦膜炎，表現(xiàn)為嗜睡、前囟膨隆。結(jié)核性腦膜炎多由肺結(jié)核血行播散導(dǎo)致，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。艾滋病患者易發(fā)生隱球菌性腦膜炎。
4、醫(yī)源性感染
腰椎穿刺、開顱手術(shù)等醫(yī)療操作可能將外界病原體帶入蛛網(wǎng)膜下腔。術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變時需警惕，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉可降低風(fēng)險，發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
5、免疫缺陷因素
長期使用免疫抑制劑、糖尿病控制不佳等情況會削弱血腦屏障功能。這類患者可能發(fā)生李斯特菌等特殊病原體感染，癥狀往往不典型但進(jìn)展迅速。需加強(qiáng)原發(fā)病管理，必要時使用注射用氨芐西林鈉等穿透血腦屏障效果好的藥物。
預(yù)防急性腦膜炎需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，按時接種流腦疫苗、肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴嘔吐、精神異常等癥狀時須立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者。
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