腦積水治療前的注意事項(xiàng)
腦積水治療前需注意評(píng)估病情嚴(yán)重程度、完善影像學(xué)檢查、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防感染及調(diào)整患者全身狀態(tài)。治療方式主要包括藥物治療、腦室穿刺引流術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)等。
1、病情評(píng)估
治療前需通過臨床癥狀和影像學(xué)檢查明確腦積水類型及嚴(yán)重程度。交通性腦積水與非交通性腦積水的治療方案存在差異，需通過頭顱CT或MRI鑒別。急性腦積水可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，需優(yōu)先處理。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT可快速評(píng)估腦室擴(kuò)大程度，MRI能更清晰顯示腦脊液循環(huán)通路梗阻部位。對(duì)于嬰幼兒患者，需定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)情況。影像學(xué)復(fù)查有助于判斷病情進(jìn)展及治療效果。
3、顱內(nèi)壓控制
對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高患者，可短期使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止脫水過度。嚴(yán)重者可考慮腦室穿刺引流作為過渡性治療。
4、感染預(yù)防
治療前需排查是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎等。對(duì)于需要手術(shù)干預(yù)的患者，術(shù)前應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。術(shù)后需密切觀察體溫及腦脊液性狀變化。
5、全身狀態(tài)調(diào)整
糾正水電解質(zhì)紊亂，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。對(duì)于凝血功能異?；颊咝柘刃屑m正，降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估心肺功能，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
腦積水患者治療前應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，監(jiān)測(cè)分流管功能?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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