心肌炎后遺癥的癥狀
心肌炎后遺癥的癥狀主要有心慌心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、活動耐力下降、心律失常等。
一、心慌心悸
心慌心悸是心肌炎后遺癥中較為常見的癥狀，患者常自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則。這主要與心肌炎癥損傷后，心肌細胞修復不完全，影響心臟電生理穩(wěn)定性有關?；颊呖赡芨杏X心臟突然“咯噔”一下，或在安靜狀態(tài)下也能明顯感覺到心跳。長期存在的心悸可能影響日常生活質(zhì)量，并提示潛在的心律失常風險。
二、胸悶胸痛
胸悶胸痛主要表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或隱痛，常在勞累、情緒激動后誘發(fā)或加重。這與心肌炎后心肌纖維化、心肌收縮力輕度下降或冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關。疼痛部位多位于心前區(qū)或胸骨后，性質(zhì)不同于急性心肌梗死的劇烈壓榨痛，多為持續(xù)性鈍痛或不適感，休息后可能緩解。
三、呼吸困難
呼吸困難常在體力活動時出現(xiàn)，表現(xiàn)為氣短、喘不上氣，嚴重時在安靜狀態(tài)下或平臥時也會發(fā)生。其發(fā)生機制主要源于心肌損傷導致的心功能不全，心臟泵血能力下降，肺部血液淤積影響氣體交換。患者可能伴有咳嗽，尤其在夜間或平躺時加重，這是左心功能不全的典型表現(xiàn)之一。
四、活動耐力下降
活動耐力下降指患者進行以往可耐受的體力活動時，如爬樓梯、快步走，會提前出現(xiàn)疲勞、乏力、氣促，需要更長時間休息才能恢復。這是心臟儲備功能降低的直接體現(xiàn)。由于心肌收縮力受損，心臟無法在活動時有效增加心輸出量以滿足機體需求，導致全身組織供氧不足。
五、心律失常
心律失常是心肌炎后遺癥的重要表現(xiàn)，可能包括頻發(fā)室性早搏、房性早搏、心房顫動、傳導阻滯等。心肌炎癥愈合后遺留的瘢痕組織可能成為異常電活動的起源點或傳導障礙區(qū)?；颊呖赡軣o癥狀，也可能感到心悸、頭暈甚至暈厥。持續(xù)存在的心律失常需要嚴密監(jiān)測，因其有發(fā)展為更嚴重心臟事件的風險。
對于存在心肌炎后遺癥的患者，長期規(guī)范的管理至關重要。生活上應注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，根據(jù)心臟功能狀況在醫(yī)生指導下進行適度的康復鍛煉，如散步、太極拳，切忌劇烈運動。飲食應遵循低鹽、低脂、易消化的原則，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，控制液體攝入量以減輕心臟負荷。必須嚴格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免感染。最重要的是定期到心血管內(nèi)科隨訪，通過心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查監(jiān)測心功能與心律變化，切勿自行停藥或更改治療方案。一旦出現(xiàn)癥狀加重，如呼吸困難加劇、暈厥、下肢水腫等，應立即就醫(yī)。
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