腹膜透析的主要并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、超濾衰竭、腹膜硬化、營(yíng)養(yǎng)不良等。這些并發(fā)癥可能影響透析效果和患者生活質(zhì)量，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

1、腹膜炎

腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥，主要由細(xì)菌通過透析導(dǎo)管侵入腹腔引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、透析液渾濁、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢唑林鈉注射液、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換導(dǎo)管敷料。

2、導(dǎo)管相關(guān)感染

導(dǎo)管隧道感染和出口處感染屬于導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍紅腫、滲液或疼痛。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見致病菌。治療需局部消毒護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)需靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。長(zhǎng)期護(hù)理需保持導(dǎo)管出口處干燥清潔。

3、超濾衰竭

超濾衰竭指腹膜對(duì)水分清除能力下降，可能與長(zhǎng)期透析導(dǎo)致腹膜功能損傷有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)水腫、體重增加等癥狀。處理包括調(diào)整透析方案、使用高濃度透析液，嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)為血液透析。定期評(píng)估腹膜平衡試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)。

4、腹膜硬化

腹膜硬化是長(zhǎng)期透析的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹膜增厚、粘連，最終導(dǎo)致透析效率降低?？赡芘c反復(fù)腹膜炎、透析液生物不相容性有關(guān)。診斷依靠影像學(xué)檢查，治療可嘗試糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，終末期需終止腹膜透析。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

腹膜透析過程中大量蛋白質(zhì)通過透析液丟失，加上食欲減退易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為血清白蛋白降低、肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

腹膜透析患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.3克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或透析液異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過定期評(píng)估調(diào)整透析方案，最大程度減少并發(fā)癥發(fā)生。