氣管切開并發(fā)癥有哪些
氣管切開并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、感染、氣管狹窄、氣管食管瘺等。
一、出血
出血是氣管切開術(shù)后早期常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在手術(shù)過程中或術(shù)后短時間內(nèi)。少量滲血可能由于局部組織損傷引起，而大量出血則可能與甲狀腺下動脈或頸部其他血管損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)切口滲血、咳出帶血分泌物等癥狀。輕微出血可通過局部壓迫控制，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查止血。
二、皮下氣腫
皮下氣腫多因氣管切口縫合過緊或患者劇烈咳嗽導(dǎo)致氣體進入皮下組織。臨床表現(xiàn)為頸部皮膚腫脹，觸診有捻發(fā)感。氣體可蔓延至面部、胸部和腹部。多數(shù)皮下氣腫可自行吸收，范圍廣泛時需穿刺排氣或調(diào)整氣管套管位置。
三、感染
切口感染由細(xì)菌侵入手術(shù)部位引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛、膿性分泌物伴發(fā)熱。治療需加強切口護理，使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
四、氣管狹窄
氣管狹窄屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要因氣管黏膜長期受壓或肉芽組織增生導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和發(fā)聲困難。輕度狹窄可通過氣管擴張術(shù)改善，重度狹窄需行氣管成形術(shù)。
五、氣管食管瘺
氣管食管瘺是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于手術(shù)損傷氣管后壁和食管前壁形成異常通道。典型癥狀包括進食嗆咳、肺部反復(fù)感染和吞咽困難。確診需依靠支氣管鏡檢查，治療通常需要手術(shù)修補瘺口。
氣管切開術(shù)后需保持切口敷料清潔干燥，定期消毒換藥。密切觀察呼吸狀況，及時清除氣道分泌物。注意營養(yǎng)支持，選擇易吞咽的高蛋白流質(zhì)飲食。避免頸部過度活動，防止氣管套管移位。定期隨訪評估氣管功能，出現(xiàn)呼吸急促、吞咽障礙等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后早期應(yīng)限制劇烈活動，循序漸進恢復(fù)日常功能訓(xùn)練。
