高血壓伴糖尿病首選藥是什么
高血壓伴糖尿病患者首選藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成，降低外周血管阻力。這類藥物在降壓同時(shí)可改善胰島素敏感性，減少蛋白尿，對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括干咳、血管性水腫等。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比咳嗽不良反應(yīng)較少，同樣具有腎臟保護(hù)作用。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
3、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌。這類藥物降壓效果明確，對(duì)糖代謝影響中性，尤其適合老年高血壓患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等。
4、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等，通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。小劑量使用可增強(qiáng)其他降壓藥效果，但需注意可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高等不良反應(yīng)。一般不作為單藥治療首選。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，通過(guò)阻斷β受體減慢心率、降低心輸出量。這類藥物可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝，通常不作為糖尿病患者的首選降壓藥，除非合并冠心病等適應(yīng)證。
高血壓伴糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。注意足部護(hù)理，每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
