肝內(nèi)膽管結(jié)石有幾種癥狀表現(xiàn)是什么
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)。
1、右上腹隱痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與結(jié)石刺激膽管壁或膽汁排出受阻有關(guān)?；颊呖赡苷`以為是胃病而延誤就診。若合并感染，疼痛會(huì)加劇并轉(zhuǎn)為陣發(fā)性絞痛。
2、黃疸
當(dāng)結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管時(shí)，膽汁無(wú)法正常流入腸道，會(huì)導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和范圍相關(guān)，高位梗阻時(shí)黃疸可能較輕。尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺如陶土色是典型伴隨癥狀。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40攝氏度。這種膽管炎癥狀提示病情進(jìn)展，需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。
4、消化不良
長(zhǎng)期膽汁排泄不暢會(huì)影響脂肪消化，患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩食物等癥狀。部分患者會(huì)有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，糞便中可見(jiàn)未消化的脂肪滴。這些癥狀易與慢性胃炎混淆，需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，可引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。抓撓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。這種瘙癢對(duì)常規(guī)止癢藥物反應(yīng)較差，需通過(guò)解除膽道梗阻才能緩解。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能，每日飲水2000毫升以上可促進(jìn)膽汁稀釋。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加重或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)超聲、CT或MRCP等檢查明確結(jié)石位置和范圍，根據(jù)病情選擇藥物溶石、經(jīng)皮膽道鏡取石或肝部分切除術(shù)等治療方案。
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