肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽絞痛、陶土樣便等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、右上腹隱痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛多由結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽管壓力增高引起。疼痛常在進食油膩食物后加重，可能伴隨消化不良。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，提示可能存在膽管痙攣或繼發(fā)感染。
2、黃疸
當結(jié)石造成肝內(nèi)膽管部分或完全梗阻時，膽汁無法正常排入腸道，膽紅素反流入血會導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時間相關(guān)，可能伴有尿液顏色加深、糞便顏色變淺。長期梗阻可能引發(fā)膽汁性肝硬化。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
結(jié)石合并細菌感染時可出現(xiàn)反復(fù)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達39-40攝氏度。這種癥狀提示急性化膿性膽管炎，是肝膽系統(tǒng)的嚴重感染。感染可能擴散至肝臟形成肝膿腫，需緊急抗感染治療。血常規(guī)檢查常見白細胞計數(shù)顯著升高。
4、惡心嘔吐
膽道梗阻引起的胃腸功能紊亂常導(dǎo)致惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含膽汁。癥狀多在進食后加重，可能伴隨食欲減退和體重下降。長期嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂，部分患者會出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。
5、皮膚瘙癢
血液中蓄積的膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與黃疸嚴重程度不一定相關(guān)，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。這種癥狀在原發(fā)性膽汁性肝硬化等疾病中也可能出現(xiàn)，需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽汁分泌的食物。適當補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，預(yù)防吸收障礙導(dǎo)致的缺乏癥。規(guī)律作息有助于維持膽汁正常排泄節(jié)奏，避免長時間空腹。若出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)高熱或意識改變，需立即就醫(yī)處理膽管炎等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲或MRCP，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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