肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、右上腹隱痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可放射至右肩背部。結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁排出受阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物緩解，若疼痛加劇或持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
2、黃疸
當(dāng)結(jié)石造成肝內(nèi)膽管部分或完全梗阻時(shí)，膽汁無(wú)法正常排入腸道，膽紅素反流入血會(huì)引起皮膚、鞏膜黃染。黃疸可能伴隨尿液顏色加深及陶土樣大便。需通過(guò)肝功能檢查、MRCP等明確梗阻程度，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上，提示急性膽管炎發(fā)作。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需急診手術(shù)引流。
4、消化不良
膽汁排泄不暢會(huì)影響脂肪消化吸收，出現(xiàn)腹脹、厭油膩、噯氣等癥狀。建議低脂飲食，少量多餐，可遵醫(yī)囑服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。長(zhǎng)期消化不良可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
5、皮膚瘙癢
血液中蓄積的膽鹽沉積于皮膚末梢神經(jīng)會(huì)引發(fā)頑固性瘙癢，夜間尤為明顯?？赏庥脿t甘石洗劑緩解，口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。若瘙癢嚴(yán)重影響生活，需考慮行膽道支架植入或手術(shù)取石等根治性治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋，可適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加重或體重下降需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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