肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛或絞痛、鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱、食欲減退等癥狀。
1、腹痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的腹痛多位于右上腹，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。結(jié)石造成膽管梗阻時，膽汁排出受阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時可能伴隨大汗淋漓、蜷縮體位等表現(xiàn)。建議避免高脂飲食，疼痛劇烈時需及時就醫(yī)。
2、黃疸
當(dāng)結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管時，膽汁無法正常流入腸道，膽紅素反流入血會導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時黃疸較輕，低位梗阻則黃疸明顯?？赡馨橛心蛞侯伾由?、陶土樣大便等表現(xiàn)。出現(xiàn)黃疸需完善肝功能檢查和影像學(xué)評估。
3、發(fā)熱
合并膽道感染時會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度。細(xì)菌沿膽管逆行感染是主要原因，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。發(fā)熱多呈弛張熱型，伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需警惕感染性休克風(fēng)險，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
4、惡心嘔吐
膽道梗阻引發(fā)的胃腸功能紊亂會導(dǎo)致惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含膽汁。癥狀常在進(jìn)食油膩食物后加重。長期嘔吐可能引起電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
5、皮膚瘙癢
血液中蓄積的膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢會引起全身瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重性不一定相關(guān)，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，口服熊去氧膽酸膠囊有助于促進(jìn)膽汁排泄。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品等誘發(fā)癥狀的食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、反復(fù)發(fā)熱或黃疸加深，提示可能發(fā)生急性膽管炎或肝功能損害，須立即就醫(yī)處理。手術(shù)取石是根治性治療手段，但需根據(jù)結(jié)石分布范圍選擇肝部分切除或膽管探查等術(shù)式。
相關(guān)推薦
