貧血性失明
貧血性失明通常由嚴重貧血導致視網(wǎng)膜缺氧引起，屬于貧血的罕見并發(fā)癥。主要誘因包括缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙及遺傳性血液病等。
1、缺鐵性貧血
長期鐵攝入不足或吸收障礙會導致血紅蛋白合成減少，血液攜氧能力下降。當視網(wǎng)膜長期缺氧時，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
2、維生素B12缺乏
惡性貧血或胃腸吸收障礙引起的維生素B12缺乏可導致巨幼細胞性貧血，影響神經(jīng)傳導功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視神經(jīng)萎縮伴中心暗點。需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片，配合食用魚類、蛋類等食物。
3、慢性失血
消化道出血、月經(jīng)過多等慢性失血會持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲備，逐漸發(fā)展為重度貧血。視網(wǎng)膜缺血時可突發(fā)視力下降。需治療原發(fā)病，同時使用右旋糖酐鐵注射液等藥物糾正貧血。
4、骨髓造血障礙
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會導致全血細胞減少，嚴重貧血狀態(tài)下視網(wǎng)膜血管痙攣可致暫時性黑蒙。需根據(jù)病因使用環(huán)孢素軟膠囊或進行造血干細胞移植。
5、遺傳性血液病
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性疾病因血紅蛋白結構異常，微循環(huán)障礙時可引發(fā)視網(wǎng)膜動脈阻塞。需定期輸血并使用羥基脲片控制病情，必要時行脾切除術。
預防貧血性失明需定期檢測血常規(guī)，出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀時應及時就醫(yī)。日常飲食應保證足量的鐵、葉酸和維生素B12攝入，避免偏食。確診貧血后需嚴格遵醫(yī)囑用藥，重度貧血患者應避免劇烈運動。視力突然下降時須立即到眼科急診處理，延誤治療可能導致不可逆視神經(jīng)損傷。長期貧血患者建議每半年進行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變可采取激光治療等干預措施。
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