肌酐升高要怎樣治療
肌酐升高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。肌酐升高可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、藥物毒性、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及豆制品。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。合并高鉀血癥時(shí)應(yīng)避免香蕉、橙子等高鉀食物。
2、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致肌酐升高的常見(jiàn)原因，需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，血壓維持在130/80mmHg以下。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓，必要時(shí)調(diào)整降糖藥如二甲雙胍片、降壓藥如纈沙坦膠囊的用量。合并痛風(fēng)時(shí)需服用非布司他片控制血尿酸。
3、藥物治療
腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)可使用尿毒清顆粒改善氮質(zhì)血癥，配合藥用炭片吸附腸道毒素。合并水腫者需口服呋塞米片利尿，貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅素注射液。感染誘發(fā)腎功能惡化時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4、透析治療
當(dāng)肌酐超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)需進(jìn)行血液透析，每周2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析，每日交換透析液3-5次。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)干體重變化，預(yù)防低血壓和失衡綜合征。
5、腎臟替代治療
終末期腎病患者需評(píng)估腎移植適應(yīng)證，活體供腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植前需進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。無(wú)法移植者可選擇長(zhǎng)期維持性透析治療。
肌酐升高患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。保持每日尿量1500-2000ml，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，控制體重指數(shù)在24以下。
