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肌酐升高,應(yīng)如何治療

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肌酐升高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、血液透析、腎臟替代治療等方式干預(yù)。肌酐升高通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少每日蛋白質(zhì)攝入量有助于降低肌酐生成,建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟。每日食鹽攝入控制在3-5克,限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入量。存在水腫時(shí)需要記錄24小時(shí)出入量,保持液體平衡。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見(jiàn)病因,需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以?xún)?nèi)。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,使用纈沙坦膠囊或鹽酸二甲雙胍片等藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、藥物治療

尿毒清顆粒可用于改善氮質(zhì)血癥,腎衰寧片有助于調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂,藥用炭片能吸附腸道內(nèi)肌酐。使用呋塞米注射液時(shí)需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免出現(xiàn)低鉀血癥。合并感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。

4、血液透析

當(dāng)肌酐超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液凈化。每周需要2-3次透析治療,每次4-5小時(shí),采用碳酸氫鹽透析液糾正酸堿失衡。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最常用的血管通路,術(shù)后6-8周才能成熟使用。

5、腎臟替代治療

終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),活體供腎移植后1年存活率超過(guò)95%。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型和群體反應(yīng)性抗體檢測(cè),術(shù)后需要長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎功能穩(wěn)定后肌酐可降至正常范圍。

肌酐升高患者需要定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī),建議每3個(gè)月檢查一次腎臟超聲。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,避免使用非甾體抗炎藥和氨基糖苷類(lèi)抗生素。出現(xiàn)少尿、胸悶或意識(shí)改變時(shí)需要立即就醫(yī),夜間睡眠時(shí)可抬高下肢減輕水腫。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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