陳舊性骨折的就醫(yī)指征包括骨折部位持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限、患處出現(xiàn)明顯畸形、局部存在異常腫脹或皮溫改變，以及出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷癥狀。陳舊性骨折通常指骨折后未及時(shí)治療或愈合不良，導(dǎo)致骨折斷端在非正常位置形成纖維連接或假關(guān)節(jié)。

一、持續(xù)疼痛

陳舊性骨折患者常表現(xiàn)為骨折部位長期存在鈍痛或酸痛，在負(fù)重活動(dòng)或天氣變化時(shí)疼痛加劇。這種疼痛可能源于骨折斷端不穩(wěn)定導(dǎo)致的異常摩擦，也可能與繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。患者需通過X線或CT檢查評(píng)估骨折愈合情況，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)清除不愈合組織。

二、功能受限

關(guān)節(jié)鄰近的陳舊性骨折容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為屈伸障礙或承重困難。這種情況多因骨折畸形愈合后生物力學(xué)改變，或長期制動(dòng)導(dǎo)致軟組織攣縮?？祻?fù)治療包括階段性關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和物理治療，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌肉力量訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需要行關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形術(shù)恢復(fù)功能。

三、患處畸形

骨折斷端在錯(cuò)誤位置愈合可能形成肉眼可見的成角畸形或短縮畸形，伴隨肢體長度不對(duì)稱?；斡蠒?huì)改變肢體力學(xué)軸線，加速相鄰關(guān)節(jié)退變。評(píng)估需通過全長X光片測(cè)量力線角度，矯正手術(shù)包括截骨矯形內(nèi)固定術(shù)或Ilizarov骨延長術(shù)，術(shù)后需配合支具保護(hù)和漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。

四、局部腫脹

陳舊性骨折區(qū)域持續(xù)腫脹伴皮溫升高可能提示慢性骨髓炎或創(chuàng)傷性滑膜炎。這種炎癥反應(yīng)多由骨折端血運(yùn)障礙或低毒性感染引起，可能伴隨竇道形成。診斷需結(jié)合血常規(guī)、CRP檢查和核素骨掃描，治療包括抗生素骨水泥鏈珠植入術(shù)、病灶清除術(shù)，配合靜脈使用注射用頭孢唑林鈉或克林霉素磷酸酯注射液。

五、神經(jīng)損傷

畸形愈合的骨痂壓迫周圍神經(jīng)可引起支配區(qū)域麻木、肌力下降或肌肉萎縮，常見于肱骨干骨折致橈神經(jīng)損傷或脛骨骨折致腓總神經(jīng)損傷。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，治療需手術(shù)探查神經(jīng)并進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)，配合甲鈷胺片、維生素B1片和鼠神經(jīng)生長因子注射劑等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

對(duì)于陳舊性骨折患者，日常應(yīng)注意保護(hù)患肢避免二次損傷，合理安排康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品、深海魚類，戒煙限酒以改善骨骼血供，定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)程，任何癥狀加重都應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致功能障礙進(jìn)一步加重。