冠心病心衰的心理護(hù)理診斷，主要涉及對患者焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)與依賴、孤獨(dú)與社交退縮等心理社會問題的評估與識別。

一、焦慮

冠心病心衰患者常因?qū)膊∵M(jìn)展、猝死風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用及生活能力下降的擔(dān)憂而產(chǎn)生顯著焦慮。這種情緒狀態(tài)可表現(xiàn)為緊張不安、心悸、出汗、失眠，并可能誘發(fā)或加重心絞痛、心律失常。護(hù)理診斷需評估焦慮的來源與程度，通過耐心解釋病情、介紹成功治療案例、指導(dǎo)放松技巧如腹式呼吸，幫助患者建立對疾病的合理認(rèn)知，減輕不確定感帶來的心理負(fù)擔(dān)。

二、抑郁

長期受疾病困擾、活動(dòng)受限、反復(fù)住院以及預(yù)后的不確定性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、疲乏無力、食欲改變等抑郁癥狀。抑郁情緒會降低患者治療依從性，影響康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理診斷應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化、睡眠質(zhì)量及日常活動(dòng)興趣，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理疏導(dǎo)或使用抗抑郁藥物，如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等，同時(shí)引導(dǎo)家屬給予充分的情感支持。

三、恐懼

患者可能對心衰急性發(fā)作時(shí)的窒息感、瀕死感，以及心臟手術(shù)、植入器械等治療過程產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼。這種恐懼可能導(dǎo)致患者回避必要的醫(yī)療檢查或治療。護(hù)理診斷需明確恐懼的具體對象，通過健康教育，用通俗語言解釋治療的必要性與安全性，邀請康復(fù)期病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，幫助患者逐步正視并克服恐懼心理。

四、否認(rèn)與依賴

部分患者在疾病初期會采用否認(rèn)機(jī)制，拒絕承認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，不遵從醫(yī)囑；而另一些患者則可能過度依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬，喪失自我管理的信心與能力。護(hù)理診斷需評估患者對疾病的接受程度和自我效能感。對于否認(rèn)者，需溫和而堅(jiān)定地告知疾病實(shí)情及規(guī)范治療的重要性；對于依賴者，則需制定循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)其參與力所能及的日?；顒?dòng)與決策，逐步重建獨(dú)立性與自信心。

五、孤獨(dú)與社交退縮

由于體力下降、頻繁就醫(yī)以及擔(dān)心成為他人負(fù)擔(dān)，患者可能減少社會交往，逐漸感到孤獨(dú)與被隔離。社交退縮會影響情緒，不利于心身康復(fù)。護(hù)理診斷應(yīng)評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)和社交活動(dòng)情況。鼓勵(lì)家屬、朋友多探望陪伴，在身體條件允許下，協(xié)助患者參與病友支持小組或社區(qū)活動(dòng)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式保持與外界聯(lián)系，減輕孤獨(dú)感。

冠心病心衰的心理護(hù)理是一個(gè)持續(xù)的過程，需要醫(yī)護(hù)人員與家屬密切配合。除了上述針對性的心理干預(yù)，為患者營造一個(gè)安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境也至關(guān)重要。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的疾病照護(hù)知識，避免在患者面前表現(xiàn)出過度焦慮，多給予鼓勵(lì)和肯定。合理安排患者的日常生活，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、打太極拳，有助于改善情緒和心肺功能。飲食上遵循低鹽、低脂、易消化的原則，少食多餐。定期監(jiān)測體重、血壓、心率，記錄癥狀變化，按時(shí)復(fù)診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒持續(xù)低落、有自殺念頭或行為時(shí)，必須立即尋求專業(yè)精神心理醫(yī)生的幫助。通過綜合性的身心照護(hù)，才能更好地幫助冠心病心衰患者提高生活質(zhì)量，穩(wěn)定病情。