冠心病的診斷主要有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌標(biāo)志物檢測等方式。

一、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺動(dòng)脈將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口，注入造影劑后利用X線顯影評(píng)估血管狹窄程度。該方法屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，能準(zhǔn)確顯示病變位置和范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查前需評(píng)估肝腎功能和凝血功能，術(shù)后需臥床制動(dòng)并壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。

二、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用高速螺旋CT掃描，經(jīng)靜脈注射造影劑后三維重建冠狀動(dòng)脈影像。該檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，適用于冠心病篩查和斑塊性質(zhì)評(píng)估，但對(duì)心率要求較高，常需服用β受體阻滯劑控制心率。檢查結(jié)果若顯示重度鈣化或血管狹窄，仍需通過冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步確認(rèn)。

三、心電圖

心電圖通過體表電極記錄心臟電活動(dòng)，可檢測心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置。靜息心電圖操作簡便但陽性率有限，動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電變化，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖則通過遞增運(yùn)動(dòng)量誘發(fā)隱匿性缺血。該方法對(duì)急性冠脈綜合征具有快速診斷價(jià)值，但無法評(píng)估具體狹窄程度。

四、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖利用超聲波探查心臟結(jié)構(gòu)和功能，能發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血，提高診斷敏感性。該檢查還能評(píng)估心臟瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù)，為治療方案制定提供參考依據(jù)。

五、心肌標(biāo)志物檢測

心肌標(biāo)志物檢測通過靜脈血分析肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，對(duì)急性心肌梗死具有確診意義。高敏肌鈣蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷，但需排除心肌炎、肺栓塞等非冠心病因素。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

確診冠心病后應(yīng)建立健康生活方式，每日保證低鹽低脂飲食并控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式，每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并緊急就醫(yī)。長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。