得了厭食癥怎樣治療
厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。厭食癥可能與遺傳因素、心理壓力、社會(huì)文化影響、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是厭食癥的核心干預(yù)手段，通過糾正患者對(duì)體重和食物的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助建立健康的飲食行為模式。人際心理治療可改善患者社交關(guān)系中的壓力源，家庭治療能調(diào)整家庭成員間的互動(dòng)模式。治療周期通常需要數(shù)月到數(shù)年，需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
2、營養(yǎng)支持
注冊(cè)營養(yǎng)師會(huì)設(shè)計(jì)漸進(jìn)式營養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃，初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，逐步增加熱量攝入至每日2000-3000千卡。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑對(duì)重度營養(yǎng)不良者進(jìn)行營養(yǎng)重建。需定期監(jiān)測體重、電解質(zhì)等指標(biāo)。
3、藥物治療
針對(duì)伴發(fā)焦慮抑郁可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥，奧氮平片有助于改善體像障礙。多潘立酮片可緩解胃腸不適，葡萄糖酸鋅口服溶液能改善味覺異常。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
4、家庭干預(yù)
家屬需接受疾病知識(shí)教育，避免對(duì)患者進(jìn)食行為的過度關(guān)注或指責(zé)。建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境，采用非批判性溝通方式。家長應(yīng)協(xié)助記錄飲食日記，定期陪同復(fù)診。家庭成員的心理支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
5、住院治療
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院治療，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正極度營養(yǎng)不良。住院期間實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)，預(yù)防自我催吐等代償行為。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)制定包含精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師、內(nèi)科醫(yī)生的綜合治療方案。
康復(fù)期需保持每日5-6餐的規(guī)律進(jìn)食，選擇高營養(yǎng)密度食物如牛油果、堅(jiān)果醬。避免稱重和照鏡子的強(qiáng)迫行為，培養(yǎng)繪畫、園藝等轉(zhuǎn)移注意力的興趣愛好。定期進(jìn)行骨密度檢測和心電圖檢查，逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步。建立長期隨訪計(jì)劃，預(yù)防復(fù)發(fā)需持續(xù)1-3年，復(fù)發(fā)信號(hào)包括重新開始計(jì)算卡路里或拒絕參與聚餐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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