得了厭食癥該怎么治療
厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。厭食癥通常與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差,建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。針對(duì)暴食-清除型患者需配合情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練。團(tuán)體治療可改善社交回避行為。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
制定階梯式增重計(jì)劃,初期每日攝入1500-2000千卡,逐步增至3000千卡。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸,配合維生素B族和鋅制劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)。
3、藥物治療
奧氮平片可改善體像障礙和焦慮情緒,氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng),甲氧氯普胺片可緩解胃腸排空延遲。用藥需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)。
4、家庭干預(yù)
采用Maudsley家庭治療模式,指導(dǎo)父母參與配餐監(jiān)督。改善家庭溝通模式,減少過(guò)度控制行為。需同步處理家庭成員的情緒障礙。
5、住院治療
體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩時(shí)需強(qiáng)制住院。通過(guò)結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃恢復(fù)體重,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重病例需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
康復(fù)期需維持每日6餐的進(jìn)食頻率,選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免高纖維蔬菜。建議進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查體重、骨密度和心電圖,建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,如持續(xù)兩周以上進(jìn)食量減少需及時(shí)就醫(yī)。




