原發(fā)性腎病綜合征有什么癥狀
原發(fā)性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。該疾病可能與免疫異常、遺傳因素、感染、藥物損傷等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是原發(fā)性腎病綜合征的核心特征，24小時尿蛋白定量通常超過3.5克?；颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多且不易消散的現(xiàn)象。這種蛋白尿主要由于腎小球?yàn)V過屏障受損，導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出。長期蛋白尿可能加重腎小管間質(zhì)損傷，需通過尿蛋白電泳等檢查明確蛋白成分。
2、低蛋白血癥
低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平低于30克每升，與尿蛋白丟失和肝臟代償不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時可影響藥物代謝和免疫功能。部分患者會伴隨甲狀腺素結(jié)合球蛋白丟失，導(dǎo)致甲狀腺功能檢測異常。
3、水腫
水腫多從眼瞼和下肢開始，嚴(yán)重時可發(fā)展為全身性水腫甚至胸腔積液。這與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降相關(guān)，同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起鈉水潴留。水腫部位按壓后常出現(xiàn)明顯凹陷，晨起時面部水腫較為明顯。
4、高脂血癥
高脂血癥以膽固醇和甘油三酯升高為主，與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化，部分患者會出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或動脈硬化相關(guān)癥狀。血脂異常程度通常與蛋白尿嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
原發(fā)性腎病綜合征可能合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥。感染風(fēng)險增加與免疫球蛋白丟失相關(guān)，常見呼吸道或泌尿道感染。血栓形成多見于深靜脈和腎靜脈，與凝血因子異常及血液濃縮有關(guān)。急性腎損傷多由有效血容量不足或藥物因素導(dǎo)致。
原發(fā)性腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，注意預(yù)防感染，定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化。使用激素或免疫抑制劑治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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