心肌缺血原因有哪些
心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,血流減少引發(fā)心肌供氧不足。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,可能伴隨冷汗、惡心。需避免誘因,急性期可使用硝酸甘油注射液,長(zhǎng)期預(yù)防可選用地爾硫卓緩釋膠囊。
3、心肌橋
心肌橋?qū)儆谙忍旖馄十惓#跔顒?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時(shí)壓迫血管。多數(shù)患者無癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)勞力性心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌收縮力,減輕壓迫癥狀。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能誘發(fā)心肌相對(duì)性缺血。常見于缺鐵性貧血、消化道出血患者,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)治療原發(fā)病。血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)增加心肌耗氧量,可能誘發(fā)供需失衡。患者多伴怕熱、多汗、體重下降,查體可見甲狀腺腫大。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平,配合普萘洛爾片改善心悸癥狀。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐時(shí),須立即撥打急救電話。
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