腰椎間盤(pán)突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾綜合征。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，癥狀程度與突出部位和神經(jīng)受壓情況相關(guān)。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重。疼痛可能向臀部放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與椎間盤(pán)外層纖維環(huán)破裂、局部炎癥刺激有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背。疼痛呈刺痛或電擊樣，行走時(shí)癥狀加重。這與L4-L5、L5-S1節(jié)段神經(jīng)根受壓相關(guān)。需避免負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、肢體麻木

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺(jué)異常，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底，表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒小⒁m套樣麻木。這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。除規(guī)范治療原發(fā)病外，可配合低頻脈沖電刺激治療，遵醫(yī)囑使用維生素B1片改善神經(jīng)代謝。

4、肌力下降

腰5神經(jīng)根受壓可能出現(xiàn)足背伸無(wú)力，骶1神經(jīng)根受累則表現(xiàn)為踇趾跖屈力弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。這與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損相關(guān)。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，必要時(shí)行椎間盤(pán)切除術(shù)解除壓迫。

5、馬尾綜合征

中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。這與多根神經(jīng)根同時(shí)受壓有關(guān)，屬于急癥需在6小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)減壓，術(shù)后配合甘露醇注射液脫水治療。

腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3周，癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。