腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部活動受限、下肢感覺異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)檢查并制定個(gè)體化治療方案。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出最常見的首發(fā)癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或銳痛。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)加重，平臥休息后可緩解。椎間盤髓核突出刺激竇椎神經(jīng)是主要發(fā)病機(jī)制。急性期需臥床休息1-3天，避免腰部負(fù)重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合腰椎牽引治療。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，會出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背放射。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或電擊樣，直腿抬高試驗(yàn)陽性率達(dá)90%。這種情況提示L4-L5或L5-S1節(jié)段突出?？蓢L試麥肯基療法，必要時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、肢體麻木

神經(jīng)根持續(xù)受壓會導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺異常，常見小腿外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木或蟻?zhàn)吒?。這是神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能障礙的表現(xiàn)，多伴隨疼痛出現(xiàn)。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。除藥物治療外，可配合超短波、中頻電療等物理治療，日常避免久坐超過1小時(shí)。

4、肌肉無力

長期神經(jīng)壓迫可引起肌肉萎縮和肌力下降，表現(xiàn)為足背伸無力、踇趾背伸力減弱等。L5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈無力，S1神經(jīng)根受壓導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈無力。需進(jìn)行徒手肌力測試評估，早期介入康復(fù)訓(xùn)練，如臀橋運(yùn)動、鳥狗式訓(xùn)練等，配合維生素B1片改善神經(jīng)代謝。

5、馬尾綜合征

中央型巨大椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會陰部麻木、大小便失禁、雙下肢癱瘓等緊急癥狀。這種情況屬于脊柱外科急癥，需在6小時(shí)內(nèi)行急診椎板減壓術(shù)。術(shù)前需導(dǎo)尿并監(jiān)測膀胱功能，術(shù)后使用甘露醇注射液脫水消腫，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物超過5公斤。建議選擇硬板床，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動，每日核心肌群訓(xùn)練15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。