冠心病腿腫嚴(yán)重嗎
冠心病患者出現(xiàn)腿腫可能是病情加重的信號(hào)，需警惕心力衰竭等并發(fā)癥。腿腫程度與心臟功能受損相關(guān)，輕度水腫可能由活動(dòng)減少或藥物副作用引起，嚴(yán)重水腫則提示右心衰竭需緊急干預(yù)。
冠心病導(dǎo)致的心功能減退會(huì)使靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成下肢水腫。早期可能僅在踝部出現(xiàn)凹陷性水腫，久坐后加重，抬高下肢可緩解。隨著心功能惡化，水腫可蔓延至小腿甚至大腿，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢，伴隨呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。部分患者因長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥也可能引發(fā)踝部水腫，但通常對(duì)稱且不向上發(fā)展。
當(dāng)出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加、腹圍增大伴下肢水腫時(shí)，提示體液潴留已達(dá)臨床意義。若水腫持續(xù)向上發(fā)展至腰骶部，合并頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，則表明右心衰竭已進(jìn)入失代償期。急性加重的雙下肢水腫伴隨端坐呼吸、粉紅色泡沫痰，需考慮急性左心衰可能。少數(shù)患者因合并腎功能不全或低蛋白血癥，水腫程度可能更為顯著。
冠心病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腿圍變化，選擇低鹽飲食并限制每日飲水量。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持坐姿。遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，記錄24小時(shí)尿量變化。若單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴疼痛，需排除深靜脈血栓。所有新發(fā)或加重的水腫都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲和利鈉肽檢測(cè)，評(píng)估心功能分級(jí)調(diào)整治療方案。
