腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、距骨下關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、沖擊波治療、手術(shù)治療等方式進行處理。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟痛的常見原因，可能與長時間站立、行走或跑跳等過度使用，以及足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步落地時腳跟劇烈刺痛，行走一段時間后可能緩解。治療以保守療法為主，可以進行足底筋膜和小腿后側(cè)肌肉的拉伸，減少足部負荷活動，足跟冰敷有助于減輕炎癥和疼痛。

2、跟腱炎

跟腱炎多與運動前熱身不足、運動方式突然改變或鞋具不合適導(dǎo)致跟腱過度勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛、腫脹和僵硬，尤其在清晨或運動后加劇。治療時建議暫停引起疼痛的運動，采用休息、冰敷的方法，使用帶有適當(dāng)足跟墊的鞋子減輕跟腱張力，嚴重時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長期受到過度牽拉，導(dǎo)致跟骨附著點產(chǎn)生慢性損傷和鈣質(zhì)沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性足跟鈍痛，按壓時疼痛可能加重。治療通常針對癥狀而非骨刺本身，通過使用帶有足弓支撐和緩沖功能的矯形鞋墊分散壓力，配合物理治療如超聲波治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片。

4、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或體重過輕者，與脂肪墊的退行性改變、緩沖功能下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方彌漫性疼痛，赤腳行走在堅硬地面上時感覺尤為明顯。治療方法主要是減少對跟骨的直接沖擊，建議穿用具有良好緩沖作用的軟底鞋，或在鞋內(nèi)添加硅膠材質(zhì)的后跟杯墊，以提供額外的保護和支撐。

5、距骨下關(guān)節(jié)炎

距骨下關(guān)節(jié)炎可能與足部外傷史、關(guān)節(jié)退行性變或炎癥性關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)損害有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟深部疼痛，伴隨腳踝活動受限和關(guān)節(jié)腫脹。治療需明確關(guān)節(jié)炎類型，可遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如美洛昔康片、依托考昔片，或進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。若保守治療無效且嚴重影響行走，可能需要考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)腳跟痛時，日常護理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和足夠緩沖功能的鞋子，避免長時間赤腳或穿硬底鞋行走?？刂企w重有助于減輕足部負擔(dān)。運動前充分熱身，運動后適當(dāng)拉伸小腿肌肉和足底筋膜?？蓢L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動按摩足底，溫水泡腳也能促進局部血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過X光、超聲等檢查明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或步態(tài)異常。