顱內(nèi)壓增高的主要癥狀和體征是什么
顱內(nèi)壓增高的主要癥狀和體征包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙及生命體征變化。顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、頭痛
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)加劇。疼痛部位多位于額部或枕部，可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛與普通頭痛不同，通常無(wú)法通過(guò)常規(guī)止痛藥緩解。
2、嘔吐
嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多發(fā)生在頭痛劇烈時(shí)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕，但很快復(fù)發(fā)。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出，有時(shí)甚至成為首發(fā)表現(xiàn)。嘔吐機(jī)制與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。
3、視乳頭水腫
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特征性體征，需通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)。早期表現(xiàn)為視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。長(zhǎng)期未治療的視乳頭水腫可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和永久性視力損害。
4、意識(shí)障礙
隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。意識(shí)障礙程度與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓程度相關(guān)。部分患者可先表現(xiàn)為煩躁不安等精神癥狀，容易被誤診為精神疾病。
5、生命體征變化
嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)可能出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等代償性改變。這些體征提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)，屬于神經(jīng)外科急癥。體溫調(diào)節(jié)中樞受累時(shí)還可出現(xiàn)中樞性高熱。
對(duì)于疑似顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)避免用力排便、劇烈咳嗽等可能加重顱內(nèi)壓的行為，保持頭高位休息，限制液體攝入量。飲食宜選擇低鹽、易消化的食物，避免攝入咖啡因等可能影響血管張力的物質(zhì)。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用利尿劑或止痛藥物。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行腦室穿刺引流等手術(shù)治療。
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