急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻以及藥物與感染因素等。

一、膽道疾病

膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，其中以膽石癥最為典型。當(dāng)膽總管結(jié)石發(fā)生嵌頓，或膽道感染引發(fā)十二指腸乳頭水腫時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽汁反流入胰管。這種反流會(huì)激活胰管內(nèi)的胰酶，引發(fā)胰腺組織的自身消化，從而導(dǎo)致胰腺水腫、出血甚至壞死。該病因引起的胰腺炎通常起病急驟，表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛，常向后背部放射。治療上，除了禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)支持治療外，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病情使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，并使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解疼痛。對(duì)于由膽石癥引起的胰腺炎，在急性期控制后，常需通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科手段處理原發(fā)病。

二、酒精刺激

長(zhǎng)期或一次性大量飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的重要危險(xiǎn)因素。酒精可直接刺激胰液分泌，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，同時(shí)酒精及其代謝產(chǎn)物也會(huì)對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，并促使胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)被過(guò)早激活，從而啟動(dòng)胰腺的自我消化過(guò)程。由酒精引起的胰腺炎癥狀可能相對(duì)隱匿，但同樣可導(dǎo)致劇烈腹痛。治療核心在于立即并嚴(yán)格戒酒，給予充分的液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)使用注射用烏司他丁等胰酶抑制劑，并配合使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌，以保護(hù)胰腺。

三、高脂血癥

嚴(yán)重的高甘油三酯血癥是誘發(fā)急性胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是當(dāng)血液中甘油三酯水平超過(guò)一定閾值時(shí)。過(guò)高的甘油三酯在胰腺毛細(xì)血管內(nèi)被胰脂肪酶分解，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些游離脂肪酸對(duì)胰腺毛細(xì)血管和腺泡細(xì)胞有直接的毒性作用，可引起胰腺微循環(huán)障礙和嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。此類(lèi)患者常伴有肥胖、糖尿病等代謝性疾病基礎(chǔ)。急性期治療除常規(guī)禁食、補(bǔ)液外，降低血脂是關(guān)鍵，可能需要采用血漿置換等血液凈化手段快速降低血脂水平。后續(xù)需長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物，并嚴(yán)格控制飲食，減少脂肪攝入。

四、胰管梗阻

胰管本身的梗阻會(huì)導(dǎo)致胰液排出不暢，管內(nèi)壓力升高，最終使胰腺腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而被激活。常見(jiàn)的梗阻原因包括胰腺或壺腹周?chē)哪[瘤壓迫、胰管結(jié)石、先天性胰管解剖異常如胰腺分裂癥等。由腫瘤壓迫引起的胰腺炎，疼痛可能呈持續(xù)性并進(jìn)行性加重。治療需針對(duì)梗阻原因，例如通過(guò)內(nèi)鏡下支架植入術(shù)解除梗阻，或?qū)σ认倌[瘤進(jìn)行手術(shù)切除。在解除梗阻前，同樣需要使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物減少胰液分泌，緩解癥狀。

五、藥物與感染因素

某些藥物和感染也可能誘發(fā)急性胰腺炎。部分藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、丙戊酸鈉片等，其不良反應(yīng)可能包括胰腺炎。一些病毒感染，如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等，也可能直接侵犯胰腺或通過(guò)免疫反應(yīng)引發(fā)胰腺炎癥。這類(lèi)病因引起的胰腺炎，在停用可疑藥物或控制原發(fā)感染后，胰腺炎癥狀通常能得到緩解。治療以支持治療和對(duì)因治療為主，例如使用更昔洛韋注射液治療病毒感染，同時(shí)配合使用胰酶抑制劑和鎮(zhèn)痛藥物控制胰腺炎本身。

預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于積極治療并控制原發(fā)疾病。膽源性胰腺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑處理膽道結(jié)石；酒精性胰腺炎患者必須嚴(yán)格戒酒；高脂血癥性胰腺炎患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食，并規(guī)律服用降脂藥物，將血脂控制在安全范圍。日常生活中，應(yīng)避免暴飲暴食，尤其是避免一次性攝入大量高脂肪、高蛋白食物，保持規(guī)律作息，適度鍛煉，控制體重。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性的劇烈上腹痛，應(yīng)即刻就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。