腎結(jié)石掉到膀胱的癥狀
腎結(jié)石掉到膀胱時(shí)可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、下腹部不適及排尿中斷等癥狀。腎結(jié)石移動(dòng)至膀胱的過程通常由結(jié)石體積較小、輸尿管擴(kuò)張等因素促成，可能伴隨尿道刺激或梗阻表現(xiàn)。
1、排尿疼痛
結(jié)石通過輸尿管進(jìn)入膀胱時(shí)可能摩擦黏膜，引發(fā)尖銳的排尿痛感，疼痛多位于尿道或會(huì)陰部。此類癥狀常與輸尿管末端痙攣有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。若合并感染需配合頭孢克肟分散片抗炎治療。
2、尿頻尿急
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)黏膜會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加，嚴(yán)重時(shí)每10-15分鐘需排尿一次。該現(xiàn)象屬于膀胱過度活動(dòng)表現(xiàn)，可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確認(rèn)，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。建議患者記錄排尿日記輔助診斷。
3、肉眼血尿
約60%患者會(huì)出現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色尿液，因結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜所致。血尿程度與損傷范圍相關(guān)，需與腎小球腎炎鑒別?？膳浜夏蚣t細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，必要時(shí)服用云南白藥膠囊止血，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。
4、下腹墜脹
膀胱內(nèi)結(jié)石滾動(dòng)可能引發(fā)恥骨上區(qū)持續(xù)鈍痛，體位變動(dòng)時(shí)加重。癥狀類似慢性前列腺炎，需通過膀胱超聲定位結(jié)石。推薦熱水坐浴緩解不適，避免長時(shí)間騎自行車等壓迫膀胱的行為。若結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石。
5、排尿中斷
較大結(jié)石堵塞膀胱頸會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止，改變體位后方可繼續(xù)排尿。這是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)，可能繼發(fā)尿潴留。建議進(jìn)行膀胱鏡檢查明確結(jié)石位置，小于4毫米的結(jié)石可嘗試服用排石顆粒促進(jìn)自然排出。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，每日保持3000毫升分次飲水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位損傷黏膜，可進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石下降。若發(fā)熱超過38.5℃或持續(xù)血尿超過24小時(shí)，須立即急診處理以防膿毒血癥。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
