結(jié)石堵在輸尿管怎么辦
結(jié)石堵在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其中枸櫞酸成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及酒精，防止加重尿液濃縮。排尿時觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
2、藥物排石
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石下移。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。若服藥后出現(xiàn)皮疹或頭暈等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合口服抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，直接鉗取或激光粉碎結(jié)石。適用于中下段嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄并發(fā)癥，需定期復(fù)查腹部平片。術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食如菠菜、堅果等。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對較大腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻的情況，通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)后可能發(fā)生出血或氣胸。需臥床休息24-48小時，監(jiān)測血紅蛋白變化。長期隨訪需檢查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，減少動物蛋白攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動如跳繩，有助于促進(jìn)結(jié)石移動。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急癥狀需立即就診。建立排尿日記記錄尿量及癥狀變化，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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