左上肺硬結(jié)灶是什么病
左上肺硬結(jié)灶通常是影像學(xué)描述術(shù)語(yǔ)，可能對(duì)應(yīng)肺結(jié)核、肺炎機(jī)化、肺結(jié)節(jié)病或肺癌等疾病。具體診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和進(jìn)一步檢查。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，左上肺硬結(jié)灶可能為陳舊性結(jié)核病灶纖維化表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽帶血絲等癥狀。確診需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，療程通常需6-9個(gè)月。
2、肺炎機(jī)化
肺炎未完全吸收可能導(dǎo)致肺組織機(jī)化形成硬結(jié)灶，常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎治療不及時(shí)的情況?；颊呖赡苡邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等既往病史。胸部CT可見(jiàn)邊界不清的斑片狀影伴纖維條索。若無(wú)癥狀可觀察，若合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
3、肺結(jié)節(jié)病
肺結(jié)節(jié)病是非干酪樣壞死性肉芽腫性疾病，可表現(xiàn)為多發(fā)性肺內(nèi)硬結(jié)灶。常見(jiàn)癥狀包括干咳、呼吸困難，部分伴皮膚結(jié)節(jié)或眼部病變。診斷依賴病理活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶可能升高。輕癥無(wú)須治療，進(jìn)展期需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
4、肺錯(cuò)構(gòu)瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見(jiàn)邊界清晰的圓形硬結(jié)灶。多數(shù)無(wú)癥狀，偶因壓迫引起咳嗽或胸痛。確診需穿刺活檢，生長(zhǎng)緩慢者定期隨訪，快速增大時(shí)需手術(shù)切除。
5、原發(fā)性肺癌
周圍型肺癌早期可表現(xiàn)為孤立性肺硬結(jié)灶，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括長(zhǎng)期吸煙者、有家族史者。需進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向藥物治療。
發(fā)現(xiàn)左上肺硬結(jié)灶應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查，40歲以上吸煙者需重點(diǎn)排查惡性腫瘤。日常生活中需戒煙并避免二手煙，注意觀察咳嗽、咯血等變化，遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制血糖，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)體重下降、持續(xù)胸痛等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
