足舟骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。足舟骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、骨骼疾病、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。

一、保守治療

對于沒有明顯移位或?qū)儆诜€(wěn)定型的足舟骨骨折，通常首選保守治療。處理方式包括使用石膏或支具對足部進行固定，限制踝關(guān)節(jié)和足部的活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時間通常需要數(shù)周，期間患者需要避免患肢負重，可能需要借助拐杖行走。在醫(yī)生指導(dǎo)下，固定期間可進行適當?shù)淖阒夯顒右源龠M血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。拆除固定后，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進地進行關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練，以恢復(fù)足部功能。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解骨折引起的疼痛和腫脹，以及預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。為促進骨骼愈合，醫(yī)生可能會建議使用一些骨代謝調(diào)節(jié)藥物或鈣劑、維生素D補充劑，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊。使用任何藥物都須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或更換藥物。

三、手術(shù)治療

當足舟骨骨折發(fā)生明顯移位、屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折影響關(guān)節(jié)面平整度、或?qū)儆诜鬯樾怨钦奂敖?jīng)保守治療無效時，通常需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的是對骨折斷端進行解剖復(fù)位，并使用內(nèi)固定器械如螺釘、鋼板等進行牢固固定，以恢復(fù)足弓的正常結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對于嚴重粉碎性骨折或伴有骨缺損的情況，可能還需要進行植骨手術(shù)。手術(shù)后仍需配合石膏外固定和系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

四、直接暴力

直接暴力是導(dǎo)致足舟骨骨折的常見原因，例如重物砸傷足背、車輪碾壓足部或從高處墜落時足部著地受到直接撞擊。這種外力直接作用于足舟骨，可能導(dǎo)致其發(fā)生粉碎性、壓縮性或橫斷性骨折。通常表現(xiàn)為受傷部位立即出現(xiàn)劇烈疼痛、迅速腫脹、皮膚淤青，足部活動嚴重受限。處理上，首要任務(wù)是制動并冰敷以減少出血腫脹，然后盡快就醫(yī)進行X光或CT檢查明確骨折類型，再根據(jù)具體情況選擇上述的保守或手術(shù)治療方案。

五、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼密度和強度下降，骨脆性增加，是發(fā)生足舟骨骨折的重要病理基礎(chǔ)。在這種情況下，即使受到輕微的外力，如走路時扭傷或輕微跌倒，也可能導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折通常愈合較慢，且再次發(fā)生骨折的風(fēng)險較高。處理足舟骨骨折的同時，必須對骨質(zhì)疏松進行系統(tǒng)治療。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片，并配合補充鈣劑和維生素D、進行適度的負重運動、改善飲食增加鈣和蛋白質(zhì)攝入等綜合措施，以增強骨強度，預(yù)防再骨折。

足舟骨骨折處理后，康復(fù)期的護理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許負重前，必須嚴格避免患足踩地，可使用拐杖輔助行走。拆除固定后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，從被動活動關(guān)節(jié)開始，逐步過渡到主動活動、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，切忌操之過急。飲食上應(yīng)保證充足的營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉的食物，有助于骨骼愈合。注意足部保暖，促進血液循環(huán)。定期復(fù)查X光片，觀察骨折愈合情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整康復(fù)計劃。若出現(xiàn)患足疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)或皮膚顏色異常等情況，應(yīng)及時復(fù)診。