心肌梗死部分能恢復(fù)嗎
心肌梗死部分心肌細(xì)胞可以恢復(fù)功能,但壞死的心肌組織無(wú)法再生?;謴?fù)程度取決于梗死范圍、治療及時(shí)性和后續(xù)康復(fù)管理。
心肌梗死后存活的心肌細(xì)胞通過(guò)側(cè)支循環(huán)重建和缺血預(yù)適應(yīng)機(jī)制可能逐步恢復(fù)收縮功能。早期再灌注治療如溶栓或支架手術(shù)可挽救瀕死心肌,6小時(shí)內(nèi)干預(yù)效果最佳。心臟干細(xì)胞和心肌細(xì)胞外基質(zhì)修復(fù)參與局部功能代償,但無(wú)法替代已壞死的組織。
大面積透壁性心肌梗死常遺留永久性纖維瘢痕,即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療也可能導(dǎo)致慢性心力衰竭。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者心肌修復(fù)能力更差。部分患者會(huì)出現(xiàn)心室重構(gòu),需長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑延緩病情進(jìn)展。
心肌梗死后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,初始采用間歇性步行方案,靶心率控制在靜息心率+20次/分。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖和血壓,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持情緒穩(wěn)定,避免晝夜顛倒,睡眠時(shí)建議采用30度半臥位減輕心臟負(fù)荷。
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