怎么判斷膝蓋是否錯(cuò)位
膝蓋錯(cuò)位可通過關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、關(guān)節(jié)彈響等癥狀判斷。膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常由外傷、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、關(guān)節(jié)畸形
膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)可能出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)變形，髕骨向外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏移，下肢力線異常。觸摸可發(fā)現(xiàn)髕骨脫離正?；囓壍?，伴有膝關(guān)節(jié)輪廓改變。這種情況多由暴力外傷導(dǎo)致，需通過X線或MRI確認(rèn)錯(cuò)位程度。
2、劇烈疼痛
急性錯(cuò)位會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛，尤其在嘗試活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多集中在髕骨周圍，可能伴隨韌帶撕裂痛或軟骨損傷痛。疼痛程度與錯(cuò)位嚴(yán)重性相關(guān)，但部分習(xí)慣性脫位患者疼痛可能較輕。
3、活動(dòng)受限
錯(cuò)位后膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直和屈曲功能受限，患者常呈保護(hù)性屈曲姿勢。嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走，關(guān)節(jié)交鎖感明顯。需與半月板損傷鑒別，后者活動(dòng)受限多伴隨彈響和卡頓感。
4、腫脹淤血
急性期關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致快速腫脹，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚淤青。腫脹程度與血管損傷有關(guān)，若合并骨折則腫脹更顯著。冰敷和加壓包扎可暫時(shí)緩解，但復(fù)位前腫脹難以完全消退。
5、關(guān)節(jié)彈響
錯(cuò)位復(fù)位時(shí)可能聽到彈響，慢性不穩(wěn)患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可能出現(xiàn)重復(fù)性彈響。彈響多源于髕骨與股骨滑車的異常摩擦，需結(jié)合抽屜試驗(yàn)等體格檢查評(píng)估韌帶穩(wěn)定性。
疑似膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用支具或繃帶臨時(shí)固定，避免熱敷和按摩。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持下肢中立位，就醫(yī)后需完善影像學(xué)檢查?？祻?fù)期需加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，習(xí)慣性脫位患者可能需要手術(shù)重建韌帶。
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