膝蓋突然錯(cuò)位通常由外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡或先天發(fā)育不良等因素引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、活動(dòng)受限、腫脹變形等癥狀。

1、外傷因素

劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞或跌倒時(shí)膝關(guān)節(jié)遭受直接外力沖擊，可能導(dǎo)致髕骨或脛股關(guān)節(jié)脫位。此類情況常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂和韌帶損傷，需通過X線檢查確認(rèn)錯(cuò)位程度。急性期可冰敷減輕腫脹，使用膝關(guān)節(jié)支具固定，嚴(yán)重者需手法復(fù)位或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2、韌帶松弛

前交叉韌帶損傷或內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂會(huì)使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)易發(fā)生髕骨外移。常見于籃球起跳落地或足球變向運(yùn)動(dòng)后，可能伴有彈響感和關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感。需通過MRI評(píng)估韌帶完整性，輕者可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，重者需韌帶重建術(shù)。

3、結(jié)構(gòu)異常

髕骨高位、股骨滑車發(fā)育不良等先天畸形會(huì)改變膝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，輕微外力即可誘發(fā)習(xí)慣性脫位。此類情況多從青少年期開始反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)突發(fā)膝關(guān)節(jié)卡鎖。需通過CT三維重建評(píng)估骨骼形態(tài)，必要時(shí)行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正。

4、肌力失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱時(shí)，外側(cè)肌群過度牽拉會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常。長期久坐人群或中風(fēng)患者易出現(xiàn)此問題，表現(xiàn)為屈膝時(shí)髕骨向外側(cè)滑動(dòng)?？赏ㄟ^直腿抬高訓(xùn)練、電刺激療法增強(qiáng)內(nèi)側(cè)肌群，配合髕骨穩(wěn)定護(hù)具使用。

5、遺傳性疾病

埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)囊松弛，膝關(guān)節(jié)在無外傷情況下也可能自發(fā)脫位。此類患者常合并皮膚彈性過度和血管脆弱，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用定制矯形器維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

膝關(guān)節(jié)突然錯(cuò)位后應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持伸直位，用冰袋間斷冷敷24-48小時(shí)以減少內(nèi)出血，彈性繃帶加壓包扎時(shí)需注意觀察足趾血運(yùn)。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，避免盤腿坐或深蹲動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇泳池行走、臥位蹬車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿戴髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝時(shí)可咨詢康復(fù)醫(yī)師調(diào)整綁帶張力，若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次需考慮手術(shù)干預(yù)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，絕經(jīng)期女性可定期檢測(cè)骨密度。