沒感冒干咳可能由環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為咽喉干癢、陣發(fā)性咳嗽、夜間加重、胸骨后燒灼感、氣道高反應(yīng)性等癥狀。

一、環(huán)境刺激

長期處于干燥多塵或存在煙霧污染的環(huán)境中，懸浮顆粒物會持續(xù)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致防御機(jī)制啟動形成反射性咳嗽。這種咳嗽多為無痰干咳且具有間歇性特征，在空氣質(zhì)量改善后癥狀往往自行緩解。改善措施包括使用加濕器維持50%-60%室內(nèi)濕度，佩戴防護(hù)口罩阻隔污染物，定期進(jìn)行環(huán)境通風(fēng)換氣，避免前往粉塵濃度高的施工場所。

二、過敏反應(yīng)

接觸花粉螨蟲或動物毛屑等過敏原會引發(fā)氣道變態(tài)反應(yīng)，組胺等炎性介質(zhì)刺激咳嗽感受器產(chǎn)生持續(xù)性干咳。這類咳嗽常伴隨鼻黏膜水腫導(dǎo)致的鼻塞和眼結(jié)膜充血，在特定季節(jié)或環(huán)境中癥狀尤為明顯。除口服氯雷他定片等抗組胺藥物外，還可使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻腔過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孟魯司特鈉片抑制白三烯通路。

三、胃食管反流

胃酸反流至食管上段會刺激喉部迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽，這種咳嗽多在平臥或飽食后加重，常伴隨反酸噯氣等消化道癥狀。胃蛋白酶與胃酸共同作用于食管黏膜可能引起反流性食管炎，長期刺激會導(dǎo)致聲帶水腫出現(xiàn)聲音嘶啞。治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，必要時(shí)使用莫沙必利片促進(jìn)胃腸動力。

四、咳嗽變異性哮喘

作為特殊類型哮喘，本病以慢性干咳為唯一臨床表現(xiàn)，存在明顯的氣道高反應(yīng)性但無典型喘息癥狀。咳嗽多在夜間或凌晨加重，遇到冷空氣運(yùn)動或過敏原時(shí)癥狀急劇惡化。發(fā)病機(jī)制與嗜酸粒細(xì)胞浸潤氣道平滑肌痙攣有關(guān)，肺功能檢查可見支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括吸入布地奈德福莫特羅粉霧劑控制氣道炎癥，配合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性咳嗽發(fā)作。

五、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥如培哚普利片可能引起緩激肽蓄積，刺激咳嗽感受器產(chǎn)生頑固性干咳。這種咳嗽多在用藥數(shù)周后出現(xiàn)，其特征為無痰的刺激性咳嗽，平臥位時(shí)癥狀更為顯著。處理措施需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，或調(diào)整為硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑治療方案。

建議保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤，定期清潔床品減少塵螨滋生，飲食上避免辛辣刺激及過甜食物以防胃酸反流。若持續(xù)干咳超過兩周或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往呼吸內(nèi)科進(jìn)行肺功能與過敏原檢測，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。日?？蛇m量飲用溫水滋潤咽喉，避免在花粉濃度高的季節(jié)進(jìn)行戶外運(yùn)動，吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低氣道反應(yīng)性。