腱鞘炎是什么
腱鞘炎是指肌腱周圍鞘膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，主要有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎、尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘炎等類型。
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因手腕過度活動導(dǎo)致肌腱與鞘膜反復(fù)摩擦，表現(xiàn)為橈骨莖突處疼痛腫脹，拇指活動受限。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥，慢性期可采用局部封閉治療或鞘膜切開術(shù)。
2、屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎常見于頻繁使用手指的人群，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處彈響、卡壓感，嚴(yán)重時出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象。早期可通過熱敷和手指伸展訓(xùn)練改善，若癥狀持續(xù)需考慮醋酸潑尼松龍注射液局部注射，頑固性病例需行腱鞘松解術(shù)。
3、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎
肱二頭肌長頭腱腱鞘炎多與肩關(guān)節(jié)過度負(fù)荷相關(guān)，癥狀為肩前區(qū)深部疼痛并向臂部放射，肩關(guān)節(jié)外展時加重。治療包括肩關(guān)節(jié)制動、微波理療，疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，合并肩袖損傷者需關(guān)節(jié)鏡探查。
4、踝部腱鞘炎
踝部腱鞘炎常發(fā)生于脛后肌腱或腓骨肌腱，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)局限性壓痛，行走時癥狀加劇。急性期建議佩戴護(hù)踝限制活動，配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷，慢性滑膜增生者可考慮超聲引導(dǎo)下鞘內(nèi)注射治療。
5、尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘炎
尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘炎多見于網(wǎng)球運(yùn)動員等腕部反復(fù)旋后動作者，尺骨莖突遠(yuǎn)端出現(xiàn)梭形腫脹，腕關(guān)節(jié)尺偏時疼痛顯著。治療需糾正運(yùn)動姿勢，急性炎癥期使用依托考昔片控制癥狀，頑固性疼痛需行肌腱滑膜切除術(shù)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性動作，工作時注意勞逸結(jié)合，使用護(hù)具分擔(dān)肌腱負(fù)荷。飲食可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案，防止肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
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