腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、急性損傷、局部感染、風(fēng)濕免疫性疾病以及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

一、重復(fù)性勞損

這是腱鞘炎最常見(jiàn)的原因。當(dāng)手腕、手指或腳踝等部位的肌腱在短期內(nèi)被過(guò)度、頻繁地使用，肌腱與包裹它的腱鞘之間就會(huì)發(fā)生過(guò)度摩擦，導(dǎo)致腱鞘出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥、水腫和增厚。這種情況多見(jiàn)于需要重復(fù)特定動(dòng)作的職業(yè)或活動(dòng)，例如長(zhǎng)時(shí)間打字、使用鼠標(biāo)、彈奏樂(lè)器、進(jìn)行手工勞作或體育運(yùn)動(dòng)。肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不暢，從而引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。

二、急性損傷

局部遭受直接的暴力撞擊、扭傷或拉傷，可能導(dǎo)致腱鞘及其周圍組織發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥。這種損傷會(huì)破壞腱鞘的正常結(jié)構(gòu)，引起出血、腫脹，從而誘發(fā)或加速腱鞘炎的發(fā)生。例如，手腕在摔倒時(shí)撐地、手指被猛烈牽拉或腳踝突然扭傷，都可能成為腱鞘炎的誘因。

三、局部感染

細(xì)菌通過(guò)傷口、穿刺傷或血源性播散等途徑侵入腱鞘，可引起化膿性腱鞘炎。這是一種嚴(yán)重的感染，通常表現(xiàn)為受累部位的紅、腫、熱、痛非常明顯，可能伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。常見(jiàn)于手部刺傷后處理不當(dāng)，病原體多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。感染會(huì)迅速破壞腱鞘組織，需要緊急醫(yī)療處理。

四、風(fēng)濕免疫性疾病

某些系統(tǒng)性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等，其病理過(guò)程會(huì)累及肌腱和腱鞘。在這些疾病中，異常的免疫反應(yīng)或尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)攻擊關(guān)節(jié)及周圍軟組織，導(dǎo)致腱鞘發(fā)生慢性炎癥和增生。這種情況下，腱鞘炎往往是全身性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)，可能呈多發(fā)性、對(duì)稱性，且病情容易反復(fù)。

五、解剖結(jié)構(gòu)異常

部分人群可能存在先天性的解剖結(jié)構(gòu)異常，例如腱鞘天生較為狹窄，或肌腱本身存在增粗、結(jié)節(jié)如發(fā)生在拇指的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，有時(shí)與肌腱內(nèi)的纖維結(jié)節(jié)有關(guān)。這些異常使得肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)空間相對(duì)不足，即使在正常活動(dòng)量下，也更容易產(chǎn)生摩擦和炎癥，從而比常人更易罹患腱鞘炎。

預(yù)防腱鞘炎，關(guān)鍵在于避免過(guò)度和重復(fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，在工作或運(yùn)動(dòng)中注意間歇性休息，并適當(dāng)進(jìn)行拉伸和強(qiáng)化相關(guān)肌群的鍛煉。使用符合人體工學(xué)的工具、佩戴護(hù)具也有助于減少肌腱壓力。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)處的疼痛、彈響或卡頓，應(yīng)減少活動(dòng)，并可采用局部冰敷緩解急性腫痛。若休息后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，可能提示感染或嚴(yán)重?fù)p傷，須及時(shí)前往骨科或手外科就診，由醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，如物理治療、局部封閉注射或必要時(shí)行腱鞘切開松解術(shù)，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。