怎樣判斷脊髓是否損傷
判斷脊髓是否損傷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能評估，主要觀察肢體感覺運(yùn)動障礙、反射異常及大小便功能變化。
脊髓損傷的典型表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動功能喪失，如雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，伴隨感覺減退或消失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腱反射亢進(jìn)或消失，病理反射陽性如巴賓斯基征。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為尿潴留、便秘或失禁。影像學(xué)檢查中，X線可顯示脊柱骨折脫位，CT能明確骨性結(jié)構(gòu)損傷，MRI對軟組織損傷和脊髓壓迫最敏感。神經(jīng)電生理檢查如體感誘發(fā)電位有助于評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。部分患者早期僅表現(xiàn)為短暫性脊髓震蕩，需動態(tài)觀察癥狀變化。
特殊情況下，脊髓中央綜合征表現(xiàn)為上肢肌力減退重于下肢，前脊髓綜合征以運(yùn)動障礙為主而保留部分深感覺，布朗-塞卡爾綜合征則出現(xiàn)同側(cè)運(yùn)動障礙和對側(cè)痛溫覺喪失。兒童脊髓損傷可能缺乏明確外傷史，需警惕無骨折脫位型脊髓損傷。老年人因脊柱退變，輕微外傷也可能導(dǎo)致脊髓受壓。慢性脊髓損傷可逐漸進(jìn)展為脊髓空洞癥，表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙。
疑似脊髓損傷者應(yīng)保持脊柱制動，避免二次損傷，立即送醫(yī)完善檢查。急性期需監(jiān)測呼吸循環(huán)功能，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓?？祻?fù)期可通過物理治療改善肌力，使用矯形器輔助站立行走，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿功能。日常注意避免跌倒，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，定期復(fù)查脊髓功能狀態(tài)。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。
