怎么判斷孩子乳糖不耐受
判斷孩子乳糖不耐受可通過(guò)觀察進(jìn)食乳制品后的胃腸反應(yīng)、進(jìn)行呼氣試驗(yàn)或糞便檢測(cè)等方式確認(rèn)。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀。
1、癥狀觀察
進(jìn)食牛奶等含乳糖食物后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹痛或水樣腹瀉，癥狀重復(fù)出現(xiàn)且與乳制品攝入相關(guān)時(shí)需警惕。嬰幼兒可能伴隨哭鬧不安、排便次數(shù)增多，糞便呈酸臭味并帶有泡沫。
2、飲食排除法
暫停所有乳制品2-4周后癥狀緩解，重新引入時(shí)癥狀再現(xiàn)可初步判斷。需注意母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)改用無(wú)乳糖配方奶粉，避免影響營(yíng)養(yǎng)攝入。
3、呼氣氫試驗(yàn)
通過(guò)檢測(cè)口服乳糖后呼氣中氫氣濃度升高情況輔助診斷。兒童空腹服用乳糖溶液后，每20-30分鐘采集呼氣樣本，氫氣水平超過(guò)基線值20ppm有診斷意義。
4、糞便酸度檢測(cè)
采集新鮮糞便檢測(cè)pH值低于5.5且還原糖含量陽(yáng)性提示乳糖消化不良。該方法適用于無(wú)法配合呼氣試驗(yàn)的嬰幼兒，需在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)送檢。
5、基因檢測(cè)
針對(duì)原發(fā)性乳糖酶缺乏可檢測(cè)LCT基因多態(tài)性，但繼發(fā)性不耐受多由感染性腸炎等疾病引起，需結(jié)合臨床評(píng)估。該檢測(cè)適用于有家族史或癥狀持續(xù)不緩解的兒童。
確診乳糖不耐受后應(yīng)選擇無(wú)乳糖配方奶粉或添加乳糖酶制劑，少量多次攝入乳制品可能提高耐受性，同時(shí)注意補(bǔ)充鈣和維生素D。家長(zhǎng)需記錄兒童飲食反應(yīng)，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，合并嚴(yán)重腹瀉或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。
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