肝癌中晚期怎么治療最好
肝癌中晚期可通過手術(shù)切除、介入治療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。肝癌中晚期通常與乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，可能伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
1、手術(shù)切除
部分中晚期肝癌患者若符合手術(shù)指征，可考慮肝部分切除術(shù)或肝移植術(shù)。手術(shù)切除適用于腫瘤局限在單側(cè)肝葉且未侵犯主要血管的情況，術(shù)后需配合病理檢查明確分期。肝移植則需符合米蘭標準，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
2、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)是中晚期肝癌常用介入手段，通過栓塞腫瘤供血動脈聯(lián)合化療藥物如奧沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液局部給藥。該治療可控制腫瘤進展，但可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，需配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。
3、靶向治療
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成，適用于無法手術(shù)的晚期患者。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、乏力，可配合鹽酸洛哌丁胺膠囊緩解癥狀。
4、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細胞抗腫瘤免疫。治療前需檢測PD-L1表達水平，使用時需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，必要時需使用甲潑尼龍片干預(yù)。
5、對癥支持治療
針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，疼痛管理按三階梯原則選用鹽酸羥考酮緩釋片。同時需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，營養(yǎng)不良患者可給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持。
肝癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。適當(dāng)進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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