支氣管擴(kuò)張雙肺感染
支氣管擴(kuò)張合并雙肺感染是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞導(dǎo)致永久性擴(kuò)張，雙肺感染則意味著雙側(cè)肺部均出現(xiàn)了病原體如細(xì)菌或病毒引起的炎癥反應(yīng)。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染和痰液引流等綜合治療。
一、藥物治療
支氣管擴(kuò)張合并雙肺感染常需使用抗生素控制感染，例如阿莫西林膠囊可用于敏感菌引起的肺部感染，左氧氟沙星片對(duì)革蘭氏陰性菌有效，頭孢呋辛酯片則適用于中重度感染。祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服液能幫助稀釋痰液，乙酰半胱氨酸泡騰片可分解黏稠的痰液促進(jìn)排出。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液能緩解氣道痙攣，異丙托溴銨氣霧劑可用于長期管理。
二、物理治療
體位引流是重要的物理療法，通過調(diào)整身體位置利用重力幫助痰液從肺部排出，每日可重復(fù)進(jìn)行多次。拍背排痰需由他人用手掌空心叩擊患者背部振動(dòng)氣道，配合深呼吸咳嗽排出痰液。呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，能改善肺功能減少呼吸困難發(fā)作。
三、氧療支持
當(dāng)血氧飽和度下降時(shí)需進(jìn)行氧療，鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度缺氧患者，面罩吸氧可提供更高濃度的氧氣。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣支持，氧療期間需監(jiān)測血氧變化避免氧中毒。
四、手術(shù)治療
對(duì)于局部嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血患者，肺葉切除術(shù)可切除病變肺組織。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)用于控制致命性大咯血，通過介入手段堵塞出血血管。手術(shù)決策需綜合評(píng)估肺功能和病變范圍。
五、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如雞蛋魚肉有助于修復(fù)肺組織，維生素C豐富的蔬菜水果可增強(qiáng)免疫力。充足水分?jǐn)z入每日2000毫升以上能稀釋痰液，少量多餐避免飽餐后膈肌上抬影響呼吸。營養(yǎng)不良者需營養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。
患者在治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。每日監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。戒煙并避免接觸粉塵煙霧，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防重復(fù)感染。穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等適度鍛煉增強(qiáng)心肺功能，但急性感染期應(yīng)以休息為主。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT評(píng)估病情，出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即急診。
