左肺上下支氣管擴(kuò)張并感染屬于慢性呼吸道疾病，多由反復(fù)感染、氣道阻塞或先天因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰、咯血等。治療需結(jié)合抗感染、化痰排痰及基礎(chǔ)疾病管理，主要有頭孢呋辛酯片、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物干預(yù)。若出現(xiàn)大咯血或呼吸衰竭需緊急就醫(yī)。

1. 頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片為第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，適用于敏感菌引起的支氣管擴(kuò)張合并感染。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原體有效。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，青霉素過(guò)敏者禁用。需遵醫(yī)囑完成療程以避免耐藥性。

2. 鹽酸氨溴索口服溶液

鹽酸氨溴索口服溶液是黏液溶解劑，能分解痰液中的酸性糖蛋白纖維，降低痰液黏稠度。適用于支氣管擴(kuò)張伴大量黏痰的患者，可改善氣道阻塞癥狀。該藥可能引起輕微胃腸道反應(yīng)，與抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)后者在肺組織的分布濃度。兒童及孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3. 乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中二硫鍵發(fā)揮祛痰作用，尤其適用于膿性痰液難以咳出的情況。該藥可口服或霧化吸入，霧化給藥時(shí)需避免與橡膠、金屬容器接觸。支氣管哮喘患者用藥時(shí)需備好支氣管擴(kuò)張劑，因可能誘發(fā)支氣管痙攣。服藥期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入。

4. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑

布地奈德福莫特羅粉吸入劑含糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，用于合并氣道高反應(yīng)性或氣流受限的支氣管擴(kuò)張患者。可減輕氣道炎癥、緩解支氣管痙攣。使用后需漱口以減少口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、糖尿病患者需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，避免突然停藥。

5. 孟魯司特鈉片

孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑，適用于伴有喘息癥狀的支氣管擴(kuò)張患者。通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)釋放減輕氣道水腫和黏液分泌。該藥需夜間服用，可能引起頭痛、嗜睡等反應(yīng)。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少后者用量，但不可替代急性發(fā)作時(shí)的支氣管擴(kuò)張劑治療。

支氣管擴(kuò)張并感染患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)肺功能，每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物。戒煙并避免接觸粉塵煙霧，寒冷季節(jié)注意保暖。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染急性加重。若痰量突然增多或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。