吸入氣管的異物怎么辦
吸入氣管的異物可通過(guò)海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)等方式處理。異物吸入通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞小物件、口腔功能障礙、外傷性氣道開放、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手包住拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需保持患者身體前傾，避免臟器損傷。若患者為孕婦或肥胖者，需改為胸部沖擊法。
2、背部叩擊法
適用于1歲以下嬰幼兒。將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次。若無(wú)效則轉(zhuǎn)為胸部按壓法，兩指按壓胸骨下半段5次，交替進(jìn)行直至異物排出。操作時(shí)需固定嬰兒頸部，避免搖晃造成二次傷害。
3、胸部沖擊法
針對(duì)意識(shí)喪失者或海姆立克法無(wú)效時(shí)使用。使患者平臥，施救者雙手重疊置于胸骨中下段，快速用力按壓30次，通過(guò)胸腔壓力變化促使異物移動(dòng)。需配合人工呼吸每30次按壓后給予2次呼吸，觀察口腔是否有異物排出。此方法可能造成肋骨骨折，需掌握正確力度。
4、支氣管鏡取出術(shù)
需由急診科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生在全身麻醉下操作。通過(guò)纖維支氣管鏡定位異物后，用抓鉗、網(wǎng)籃或冷凍探頭取出。適用于堅(jiān)果、義齒等不規(guī)則異物，或異物滯留超過(guò)24小時(shí)伴有肺不張、感染的情況。術(shù)后可能需使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，或布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫。
5、氣管切開術(shù)
作為最后搶救手段，當(dāng)完全性氣道梗阻且其他方法無(wú)效時(shí)實(shí)施。在環(huán)甲膜處切開建立臨時(shí)氣道，需后續(xù)轉(zhuǎn)正規(guī)氣管切開術(shù)。適用于異物過(guò)大卡在聲門、頸部外傷導(dǎo)致氣道變形等緊急狀況。術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化，使用氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，警惕皮下氣腫等并發(fā)癥。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑跑跳。家長(zhǎng)應(yīng)將硬幣、紐扣電池等小物件放在兒童接觸不到的地方，選擇符合年齡段的玩具。老年人及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免食用粘性食物，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。若異物取出后仍有咳嗽、喘鳴等癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn)，提示可能存在繼發(fā)感染或殘留異物碎片，需及時(shí)復(fù)查胸部CT。
