危重的血糖怎么控制
危重血糖控制需立即就醫(yī)并采取靜脈胰島素治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。主要措施包括胰島素泵調(diào)節(jié)、葡萄糖輸注平衡、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。
危重患者血糖失控時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)優(yōu)先啟動(dòng)胰島素靜脈滴注方案，通過微量泵精確調(diào)節(jié)給藥速率，目標(biāo)是將血糖穩(wěn)定在較安全范圍。治療期間每1-2小時(shí)需進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量。同步監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，預(yù)防低血糖引發(fā)的心律失常。腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持需配合血糖控制方案，采用低碳水化合物配方的營(yíng)養(yǎng)劑。對(duì)于合并感染、休克等并發(fā)癥者，需同時(shí)處理原發(fā)病因，避免血糖波動(dòng)加劇器官損傷。
部分患者可能存在胰島素抵抗現(xiàn)象，需聯(lián)合使用胰島素增敏劑如二甲雙胍緩釋片。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓形成，使用低分子肝素鈣注射液時(shí)需注意與降糖藥物的相互作用。血糖急劇升高至危險(xiǎn)值時(shí)，可短期使用胰島素注射液皮下注射作為過渡治療。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境下進(jìn)行，配備心肺復(fù)蘇設(shè)備以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的酮癥酸中毒或高滲性昏迷。
危重期過后應(yīng)逐步過渡到皮下胰島素治療，制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)?；謴?fù)期需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。飲食采用糖尿病專用配方，分6-8次少量進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥片、全麥面包作為主食，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚、水煮蛋。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行，從床邊坐位活動(dòng)逐步過渡到步行訓(xùn)練，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救措施，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
相關(guān)推薦
