宮外孕究竟怎么辦
宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、藥物治療
早期宮外孕未破裂且血絨毛膜促性腺激素水平較低時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍等不良反應(yīng)。藥物治療適用于孕囊直徑小于4厘米且無內(nèi)出血的患者，治療成功率與初始血絨毛膜促性腺激素值相關(guān)。
2、腹腔鏡手術(shù)
輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求的患者，通過腹腔鏡在輸卵管妊娠部位切開取出胚胎并保留輸卵管。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，該術(shù)式可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠需后續(xù)監(jiān)測。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?-2小時(shí)內(nèi)，術(shù)中出血量一般少于100毫升。
3、輸卵管切除術(shù)
對于輸卵管嚴(yán)重破壞或大出血患者，需行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后可靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，該術(shù)式會(huì)降低自然受孕概率但可通過體外受精輔助生殖。手術(shù)指征包括輸卵管直徑超過4厘米或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。
4、期待治療
血絨毛膜促性腺激素水平呈下降趨勢且無癥狀的患者可選擇觀察，每周復(fù)查血絨毛膜促性腺激素及超聲。期間禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，以防掩蓋腹痛癥狀。該方法適用于血絨毛膜促性腺激素初始值低于1500IU/L且下降規(guī)律者。
5、中醫(yī)輔助
恢復(fù)期可配合服用少腹逐瘀顆粒改善盆腔微循環(huán)，聯(lián)合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。中藥治療需避開急性出血期，用藥期間忌食生冷辛辣。此法不作為主要治療手段，需在完成西醫(yī)規(guī)范治療后開展。
宮外孕治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，建議每日補(bǔ)充葉酸片0.4毫克為再次妊娠做準(zhǔn)備?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C片劑促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)返院。計(jì)劃再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估生育功能。
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