子宮破裂的癥狀主要有腹痛、陰道出血、胎心異常、休克、腹部形態(tài)改變。

一、腹痛

腹痛是子宮破裂最典型且最早出現(xiàn)的癥狀之一，通常表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性、劇烈的撕裂樣疼痛。疼痛部位多位于下腹部或原有剖宮產(chǎn)疤痕處，可能迅速蔓延至全腹。這種疼痛與子宮肌層發(fā)生撕裂直接相關(guān)，當(dāng)子宮在分娩過程中或受到外力作用時(shí)，肌纖維斷裂，刺激腹膜和神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生難以忍受的劇痛。患者常因疼痛而出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種性質(zhì)的腹痛，尤其是在妊娠晚期或分娩過程中，必須立即停止任何可能加重宮縮的操作，并緊急就醫(yī)。

二、陰道出血

陰道出血是子宮破裂的常見伴隨癥狀，出血量可多可少，顏色多為鮮紅色。出血主要來源于破裂的子宮血管以及胎盤剝離面。在完全性子宮破裂時(shí)，血液可流入腹腔，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，此時(shí)陰道外出血量可能不多，但患者全身失血癥狀會(huì)非常嚴(yán)重。不完全性子宮破裂時(shí)，出血可能更多地表現(xiàn)為陰道流血。無論出血量多少，都提示子宮完整性已遭到破壞，屬于產(chǎn)科急癥，需要立即進(jìn)行手術(shù)探查和止血。

三、胎心異常

胎心異常是反映胎兒宮內(nèi)安危狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，在子宮破裂時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)常出現(xiàn)胎兒心動(dòng)過緩、變異減速或晚期減速，嚴(yán)重時(shí)胎心音會(huì)消失。這是因?yàn)樽訉m破裂導(dǎo)致胎盤血供突然中斷或嚴(yán)重減少，胎兒迅速陷入缺氧狀態(tài)。胎心變化往往緊隨劇烈腹痛之后發(fā)生，是胎兒窘迫的明確信號(hào)。醫(yī)護(hù)人員需立即進(jìn)行陰道檢查，并做好緊急剖宮產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，以最大程度挽救胎兒生命。

四、休克

休克是子宮破裂導(dǎo)致失血過多后的嚴(yán)重全身性反應(yīng)，屬于病情危重的表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊甚至昏迷。休克主要由腹腔內(nèi)大量出血引起有效循環(huán)血容量銳減所致。子宮破裂引起的休克發(fā)展迅速，若不能及時(shí)補(bǔ)充血容量并手術(shù)止血，可危及母兒生命。治療關(guān)鍵在于快速建立靜脈通道輸血補(bǔ)液，同時(shí)爭分奪秒進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，切除或修補(bǔ)破裂的子宮。

五、腹部形態(tài)改變

腹部形態(tài)改變多見于完全性子宮破裂。典型表現(xiàn)為產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛后，宮縮停止，腹部壓痛明顯，原有的子宮輪廓消失，在腹壁下可清楚觸及胎體。這是由于胎兒、胎盤及羊水等內(nèi)容物從子宮破口進(jìn)入腹腔所致。同時(shí)，由于腹腔內(nèi)積血和內(nèi)容物刺激，可出現(xiàn)腹膜刺激征，如腹肌緊張、壓痛和反跳痛。腹部檢查是診斷子宮破裂的重要依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)這些體征，無須等待其他檢查結(jié)果，應(yīng)立即行剖腹手術(shù)。

子宮破裂是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅母嬰生命安全。預(yù)防是關(guān)鍵，對(duì)于有剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎妊娠或存在胎位不正等高危因素的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生充分評(píng)估陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，并制定個(gè)體化的分娩方案。在分娩過程中，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮、胎心及產(chǎn)婦的生命體征，避免濫用縮宮素等加強(qiáng)宮縮的藥物。一旦懷疑或確診子宮破裂，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救，治療以緊急手術(shù)治療為主，同時(shí)積極抗休克、抗感染。術(shù)后產(chǎn)婦需要充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)和糾正貧血，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估子宮恢復(fù)情況，為后續(xù)生育計(jì)劃提供指導(dǎo)。