尿液檢查中白細(xì)胞和上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤或標(biāo)本污染等原因引起。

一、生理性因素

女性在月經(jīng)期前后或妊娠期間，由于激素水平變化和盆腔充血，可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)一過(guò)性的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞輕度增多。這種情況通常無(wú)須特殊治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，待生理期結(jié)束或分娩后復(fù)查，指標(biāo)多可恢復(fù)正常。

二、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致這兩項(xiàng)指標(biāo)升高的常見(jiàn)原因，可能與不注意個(gè)人衛(wèi)生、飲水過(guò)少、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)應(yīng)增加飲水量，促進(jìn)細(xì)菌排出。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷泌尿道黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和上皮細(xì)胞脫落，導(dǎo)致白細(xì)胞和上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，通常伴有腰部劇烈疼痛和血尿。治療取決于結(jié)石大小和位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，或進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)時(shí)，可能破壞正常組織結(jié)構(gòu)并引發(fā)感染，導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和腫瘤來(lái)源的異常上皮細(xì)胞增多，早期可能無(wú)癥狀，后期可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。確診需依靠膀胱鏡、CT等檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能輔以化療或放療，并需遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、注射用順鉑等藥物。

五、標(biāo)本污染

留取尿液標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范，如未清潔外陰、使用不潔容器或留取中段尿失敗，可能導(dǎo)致陰道分泌物、皮膚表面的上皮細(xì)胞或細(xì)菌混入標(biāo)本，造成假性升高。這種情況無(wú)須治療，但需要重新規(guī)范留取清潔中段尿送檢，以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常后，首先應(yīng)排除生理因素和標(biāo)本污染。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。每日保證充足的飲水量，有助于稀釋尿液、沖刷尿道。飲食上宜清淡，避免過(guò)多攝入辛辣刺激食物。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣。如果伴有尿路刺激癥狀或復(fù)查后指標(biāo)持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥。